Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

В этом году правительству удалось утвердить концепцию законопроекта об обязательном медицинском страховании. Однако пока согласовывался законопроект, большинство положений Концепции было изменено. Успех реформы ОМС, судя по тому, как она "продвигалась" в этом году, сомнителен и в перспективе. Реформирование системы здравоохранения началось только формально, пишет издание.

Бюро правовой информации, 25 декабря 2003 г.

Обязательный медстрах реформе поддаётся с трудом

897 просмотров

В этом году правительству удалось утвердить концепцию законопроекта об обязательном медицинском страховании. Однако пока согласовывался законопроект, большинство положений Концепции было изменено. Успех реформы ОМС, судя по тому, как она "продвигалась" в этом году, сомнителен и в перспективе. Реформирование системы здравоохранения началось только формально.

От "богатых" к "бедным"
Согласно утвержденным положениям Концепции, кризис в системе предполагается преодолевать с помощью бюджетных вливаний и перераспределения средств единого социального налога, который направляется в фонды ОМС. Сейчас доля отчислений составляет соответственно 3,4% фонда оплаты труда в пользу работающих граждан (поступают в территориальные фонды) и 0,2% фонда оплаты труда - в пользу неработающих (эти средства собираются в Федеральном ФОМС). Все, что необходимо неработающим сверх этого, должен доплачивать местный бюджет. На деле же, никаких дополнительных средств в систему не поступает.
В разработанном в рамках Концепции законопроекте МЭРТ предложил собирать в ФФОМС 1-1,1% и потом распределять по регионам в зависимости от уровня нужды в средствах, но при условии, что регион будет и сам вносить некоторую сумму (которая будет рассчитываться по сложной формуле) за медицинское страхование своих неработающих. Идеолог реформы, первый заместитель министра экономического развития и торговли Михаил Дмитриев считает, что обещание "федеральных" денег будет лучшим стимулом для регионов выполнять свои обязательства перед застрахованными.
 
Минфин ушел из ОМС
Региональные власти, в свою очередь, сомневаются в прозрачности движения средств в новой системе, и опасаются, что урезание их и без того небольших доходов может лишь усугубить кризис системы. Проблема недофинансирования бюджета системы оценивается на уровне миллиардов рублей. С регионами согласен и Минфин, в котором утверждают, что система не сможет выйти из кризиса при помощи сложной схемы финансирования, привлекающей бюджеты разного уровня. Известно, что "общая" ответственность означает фактически полную безответственность каждого отдельного субъекта отношений.
В Департаменте страхового надзора при Минфине попытались в ультимативной форме выразить свое неодобрение законопроекту. Чиновники надзора заявили, что до тех пор, пока платежи в систему не будут носить страховой принцип, то есть вноситься сразу работодателями в страховые компании, до тех пор пока страховщикам не позволят формировать страховые резервы и вести реестры самостоятельно, пока Страхнадзор не сможет самостоятельно регулировать деятельность страховщиков, отзывая их лицензии, Минфин отказывается выступать в качестве контролера на страховом рынке.
 
А ПФР пришел в ОМС
Однако Минэкномразвития пришлось считаться с интересами Пенсионного фонда, который финансирует эксперимент по реформе ОМС в этом году. Эксперимент предполагает участие в нем регионов, готовых на паритетных основах с ПФР платить за медстрахование неработающих пенсионеров.
Условно принятый страховой платеж в целом составляет 1050 рублей в год. Для сравнения - сейчас на пенсионера тратится в среднем 200-500 рублей в год. "Я хочу сделать из пенсионеров платных больных и при этом знать, что происходило на больничной койке", - анонсировал свой проект глава ПФР Михаил Зурабов. На финансирование проекта выделено 1,5 млрд. рублей резервных средств Фонда. Сейчас в эксперименте участвует 18 регионов.
То ли первый блин комом, то ли цель была иная, но опыт обеспечил лишь дополнительные вливания в систему за счет резервов ПФР. В следующем году Зурабов пообещал платить уже в 50 регионах еще и за детей. МЭРТ это вполне устраивает, тем более, что реформа затянулась. Поэтому Минэкномразвития не настаивало на том, чтобы регулятором деятельности медицинских страховщиков выступил Минфин, оставив в системе Пенсионный фонд. Статус ПФР в системе определяется законопроектом как реестродержателя, хранителя единой базы застрахованных со сведениями о них и состоянии их счетов.
 
Ответственный работодатель заплатит вдвойне
В процессе межведомственных согласований, Минэкномразвития уступило профсоюзам и исключило положение о возврате части ЕСН работодателям, которые покупают своим работникам добровольные полисы. Председатель Координационного совета Олег Еремеев, представляющий сторону работодателей в Российской трехсторонней комиссии, отказался комментировать согласованный законопроект. Ранее он обещал, что законопроект будет тормозиться всеми силами на любом уровне принятия (Еремеев депутат Думы четвертого созыва), если его не согласуют на РТК.
Но выносить его на рассмотрение Комиссии МЭРТ и не собирается, несмотря на явное нарушение законодательства о РТК. "Вполне достаточно, что мы учли большую часть предложений социальных партнеров", - считают в Минэкномразвития. Измученные бесконечно появляющимися разногласиями и замечаниями чиновники МЭРТа прогнозируют грядущие изменения в законопроект после утверждения его в правительстве. В ведомстве признают, что "многие изменения принципиальны для совершенствования системы, хотя напрямую и не способствуют выведению ее из кризиса".
 
Обязательных реформ не получилось
Раньше 2008 года новой системы ОМС Россия уже не получит, хотя Концепция устанавливала другой срок - 2007 г. В МЭРТе надеются, что проект будет рассмотрен на заседании правительства 15 января.
Однако закон будет лишь рамочным, он должен описывать лишь самые общие принципы работы новой системы. В его развитие необходимо принять еще пять-шесть законов и 27 постановлений правительства. При этом сроки достаточно жесткие -следующий год. Тогда с 2006 года система начнет охватывать и менее развитые регионы. А к 2008 году бюджет системы медстраха и вовсе будет профицитным, утверждает Михаил Дмитриев. На страховом рынке к законопроекту относятся лояльно и на революциях в ОМС не настаивают, считая, что проект отвечает условиям российского финансового рынка и системы здравоохранения.
Пожалуй, наиболее точно впечатление от работы по проведению реформы ОМС выразил аудитор Счетной палаты Геннадий Батанов, который, по его собственному признанию, случайно оказался в региональной больнице. На обсуждении в Совете Федерации законопроекта об ОМС чиновник заметил: "То, с чем я там [в региональной больнице - БПИ] встретился, просто меня потрясло. Койки в коридорах, старые стены, отсутствие элементарнейших лекарственных средств… Я вот сижу тут, всех слушаю и удивляюсь, до чего же эти рассуждения о реформе оторваны от реальности".
 
Роксана АХМЕДОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »